El examen de las pupilas en el neuromonitoreo clínico del paciente con trauma craneoencefálico

Resumen El neuromonitoreo clinico intensivo de los pacientes con trauma craneoencefalico, asociado a novedosas tecnologias imagenologicas y funcionales, facilita la deteccion precoz de complicaciones intracraneales para disminuir la mortalidad y discapacidad. En los casos graves, la mayoria de los aspectos del examen neurologico esta afectado por el uso de analgesia, sedacion y relajacion muscular necesarios para aliviar los sintomas y permitir una ventilacion mecanica adecuada. El examen de las pupilas, junto a la escala del coma de Glasgow, constituye una de las armas clinicas mas valiosas utilizadas para el seguimiento clinico intensivo de estos enfermos. Aunque en la literatura se encuentran multiples articulos relacionados con el examen neurologico del paciente con neurotrauma, consideramos importante condensar las particularidades del examen de las pupilas en este contexto por su vigencia y, en ocasiones, compleja interpretacion. En el siguiente articulo se realiza una revision sobre las principales alteraciones pupilares que pueden encontrarse en los pacientes con trauma craneoencefalico y facilitar su interpretacion.