Nucleotomía endoscópica transforaminal con foraminoplastia para la hernia discal lumbar

Tecnica quirurgica Decubito lateral en una mesa radio-transparente que permita el uso del intensificador de imagenes. El acceso usual al secuestro en los segmentos L5-S1 y L4-L5 es aproximadamente de 12 a 14 cm lateral a la linea media, y en los segmentos L3-L4 y L2-L3 de aproximadamente 10 cm. En caso de secuestro migrado en direccion craneal se debe hacer un angulo mas pequeno de acceso y en caso de secuestro migrado en direccion caudal el angulo debe ser mayor. Fresado de un abordaje lateral transforaminal al canal medular. El secuestro es extraido endoscopicamente a traves de una canula de trabajo. Tratamiento postoperatorio El paciente se mantiene en el area de postoperados por aproximadamente 2 h, se le coloca un corse y se le traslada a la habitacion. No es necesario medicacion profilactica antitrombotica. Se le examina clinicamente a la manana siguiente. La fisioterapia se comienza en una semana. El corse lo usa entre 2 y 6 semanas. Despues de 3 meses se realiza un control con resonancia magnetica (RM) y una evaluacion clinica del balance muscular y del estado de la musculatura de la region lumbar.