Supplémentation pré-opératoire de fer oral en prévention des anémies aiguës post-opératoires en chirurgie orthopédique

Les chirurgies de PTH (prothese totale de hanche) et PTG (prothese totale de genou) sont des operations a hauts potentiels hemorragiques. Une anemie pre-operatoire est un facteur de risque des anemies aigues post-operatoires qui elles-memes entrainent de nombreux effets deleteres, dont les risques lies a la transfusion. Il est donc necessaire de renforcer la prise en charge des patients en periode peri-operatoire par une prevention martiale appropriee. Objectif :L’objectif est d’evaluer l’impact d’une prescription systematique de fer per os en pre-operatoire avant une chirurgie de PTH ou PTG. Materiels et methode : Les etudes E1 (2011) et E2 (2012) concernent les patients de chirurgie orthopedique programmes pour des protheses totales de hanche ou de genou (PTH-PTG). E1 est menee retrospectivement sur tous les patients operes en 2011. E2 est menee prospectivement sur septembre-octobre 2012 chez les patients ayant recu du fer per os en pre-operatoire. Les donnees recueillies sont le type d’operation, la prise en charge martiale peri-operatoire, les taux d’hemoglobine et de transfusion, et la duree d’hospitalisation. Resultats : Operations : 327 (E1) : 205PTH/122PTG contre 30 (E2) : 13PTH/17PTG. En post-operatoire : 69 % des patients de (E1) : fer per os 32 %, fer IV 20 %, fer per os et IV 17 % contre 46 % des patients de (E2) : fer per os 23 %, fer IV 13 %, fer per os et IV 7 %. Taux d’hemoglobine : entre les periodes pre- et post-operatoires, et diminuent de 12,9 ± 0,2 g/dL a 11,1 ± 0,1 g/dL (E1) contre 13,3 ± 0,2 g/dL a 11,7 ± 0,2 g/dL (E2). La perte d’hemoglobine durant le sejour : 2,2 ± 0,2 g/dL (E1) contre 1,9 ± 0,17 g/dL (E2) (p < 10-3). Transfusion : 29 % des patients (E1) contre 20 % (E2). Duree moyenne d’hospitalisation : 10,6 ± 0,8 j (E1) contre 8,3 ± 0,3 j (E2) (p < 0,005). Conclusion : Un traitement preventif par du fer oral ameliore de maniere significative les anemies aigues post-operatoires.