Les systèmes de santé nationaux du nord de l'Europe et l'influence des modèles libéraux durant la crise des années quatre-vingt-dix

Résumé Les systèmes de santé des trois pays nordiques de l’Union européenne reposent sur des principes fondateurs communs : une couverture et un accès aux soins universels, un financement essentiellement assuré par l’impôt, une forte prédominance du secteur public et le rôle majeur des autorités locales dans l’organisation du système de santé. Durant les années quatrevingt-dix, ces pays ont mis en œuvre des réformes inspirées des théories du New Public Management , ces réformes privilégiant les objectifs d’efficience de l’organisation des systèmes de santé. La recherche d’incitations économiques est un élément majeur de l’évolution de ces systèmes nationaux de santé ; le renforcement de la décentralisation par une plus grande autonomie des comtés ou des municipalités et par une responsabilisation financière accrue de ces derniers, le recours à des modes de rémunération mixtes pour les médecins généralistes et la séparation des acheteurs et des offreurs avec l’introduction d’une concurrence participent de cette même préoccupation.