Die Rolle der Dünndarmendoskopie beim Management von Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen: ein internationaler OMED-ECCO-Konsensus

Der Morbus Crohn und die Colitis ulcerosa sind lebens­lange Erkrankungen, die vor allem in den entwickelten Ländern auftreten. Die Colitis ulcerosa ist eine chronische Entzündung, die eine diffuse und kon­tinuierliche mukosale Entzündung des Dickdarms verursacht. Der Morbus Crohn ist eine heterogene Erkrankung unterschiedlicher Phenotypen. Er kann den gesamten Gastrointestinaltrakt betreffen. Während der ersten Krankheitsjahre kann in etwa 10–15 % der Fälle ein Diagnosewandel vom Morbus Crohn zur Colitis ulcerosa erfolgen. Auf das Kolon bezogene chronisch-entzündliche Darmer­kran­kun­gen (CED), die nicht eindeutig als Colitis ­ulcerosa oder Morbus Crohn charakterisiert werden können, werden als nicht klassifizierbare CED benannt. Die Verfügbarkeit von Kapselendoskopie, Single- und Doppelballonenteroskopie hat die Bildgebung des Dünndarms revolutioniert. Sie beeinflussen in großem Maße die Diagnostik, die Klassifikation, Therapieentscheidungen und das Outcome beim Management von CED. Die Rolle dieser Untersuchungsmethoden bei der Diagnostik und beim Management von CED ist jedoch unklar. Dieses Dokument enthält einen aktuellen Konsensus, der von einer Gruppe inter­nationaler Endoskopie- und CED-Experten anlässlich eines Treffens in Brüssel vom 12.–13. Dezember 2008 erreicht wurde. Dieses Treffen war gemeinsam von der Europäischen Crohn- und Colitis-Organisation (ECCO) und der Weltorganisation für digestive Endoskopie (OMED) organisiert worden. Der Konsensus erfolgt in sieben Gebieten: Definition und Diagnostik; Morbus Crohn-Verdacht; gesicherter Morbus Crohn; nichtklassifizierbare CED; Colitis ulcerosa (einschließlich ileoanaler Pouch-Ana­s­to­mose); pädiatrische Praxis; Komplikationen und ­ungelöste Fragen. Die Konsensus-Leit­linien und Statements werden ergänzt von Kommentaren zur Evidenz und zu Meinungen. Die Statements sollten im Kontext mit den qualifizierten Kommentaren und nicht isoliert betrachtet werden.