Tratamiento biológico de la artritis reumatoide en España. Análisis de impacto presupuestario de la utilización de certolizumab pegol

Estimar el impacto presupuestario (IP) en España del uso combinado de certolizumab pegol (siguiendo un régimen fijo de dosis subcutáneas cada 2 semanas, tras una dosis de inducción en las semanas 0, 2 y 4) más metotrexato (MTX), como terapia para la artritis reumatoide (AR) de moderada a grave. Se diseñó un modelo desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) con un horizonte temporal de 5 años (2013–2017). Se estimó la población candidata a esta terapia frente a otras terapias biológicas para la AR ([abatacept, adalimumab, etanercept, infliximab, tocilizumab, golimumab y rituximab] + [MTX]) a partir de información epidemiológica y la revisión de publicaciones científicas. Se incluyeron los costes: farmacológicos, de administración y de monitorización (año base 2013). Se realizó un análisis de sensibilidad univariante sobre el conjunto de variables con mayor incertidumbre y se aplicó una tasa de descuento anual del 3%. Con las asunciones hechas en el modelo, la cifra de pacientes tratados con certolizumab pegol evolucionaría de 1.943 pacientes en 2013 a 6.234 en 2017. El modelo estima que durante el período 2013–2017 la utilización de certolizumab pegol en España generaría unos ahorros globales medios por valor de 10,26 millones de euros. Dichos ahorros serían debidos fundamentalmente a la reducción de los costes de administración y la ausencia de necesidad de intensificación de dosis o ajustes por peso del paciente. El tratamiento de los pacientes con AR de moderada a grave en España con certolizumab pegol permitiría ahorros en el SNS español en el período 2013–2017.