A case of autoimmune hepatitis diagnosed as liver cirrhosis after 13 years following up without corticosteroid therapy.

症例は66歳女性. 1984年に全身倦怠感を主訴に入院. 血液検査および肝生検により自己免疫性肝炎 (Autoimmune hepatitis: AIH) が疑われた. ALT上昇は軽度で安静により自覚症状が改善したため, 患者は副腎皮質ステロイド治療を希望せず, その後医療機関を受診しなかった. 1994年に再受診した際にALTの上昇を認め, ウルソデオキシコール酸 (UDCA) 投与によりALTは持続的に改善したが, 1997年に施行した肝生検で高度な活動性を伴う肝硬変への進展が確認された. 無治療のAIH症例の長期予後を検討し得た報告は極めて稀であり, ALT上昇が軽度で無症状のAIH症例の治療法を考慮するうえで示唆に富む症例と考えられる.