Development of Systemic Inflammatory Reaction after Aortocoronary Bypass Surgery: New Aspects

Цель исследования. Оптимизировать диагностику системной воспалительной реакции (СВР) после операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) путем изучения реW акции плазматической мембраны лимфоцитов периферической крови на оперативное вмешательство. Материал и методы. Обследовали 83 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), которым выполняли АКШ. ИсследоW вание состояния плазматической мембраны лимфоцитов осуществляли перед операцией и на 1, 2, 3, 7Wе сутки поW слеоперационного периода. Лимфоциты выделяли на градиенте плотности фиколлWверографина ρ=1.077 (Pharmacia Chemical, Uppsala, Sweden). Выделенные клетки изучали методом фазовоWконтрастной микроскопии (увеличение 1!900). Результаты исследований. Обнаружили, что у больных ИБС в периоперационный период регистрируют изменения состояния плазматической мембраны лимфоцитов периферической крови (блеббинг), генез которых определяется нарушением мембранWцитоскелетных взаимодействий. Усиление изменений плазмаW тической мембраны происходило в течение всего послеоперационного периода, при этом максимум изменений регистрировали на 1Wе сутки, что соответствовало пику увеличения концентрации интерлейкинаW6 и фактора неW кроза опухолейWα. Заключение. Динамические изменения клеточных мембран, проявляющиеся блеббингом лимW фоцитов периферической крови, отражают развитие СВР при АКШ в условиях ИК. Блеббинг плазматической мембраны лимфоцитов у больных ИБС имеет различную выраженность: от начальной до терминальной. ОпредеW ление блеббинга лимфоцитов периферической крови позволяет не только регистрировать СВР, но и оценивать ее динамику. Ключевые слова: блеббинг лимфоцитов, системная воспалительная реакция, аортокоронарное шунтиW рование, искусственное кровообращение.