Corneal Endothelial Changes Following Nd:YAG Laser Capsulotomy in Patients with Dense Posterior Capsular Opacification

Amaç: Arka kapsül kesafeti (AKK) tedavisinde kullanılan neodymium:yttrium-aluminumgarnet (Nd: YAG) lazerin korneal endotel sayısını azalttığını bildiren yayınlar olduğu gibi, değiştirmediğini gösteren yayınlarda mevcut. Yoğun AKK olan hastalarda laser enerjisinin işlem sırasında artırılması gerekmektedir. Yapılan yüksek enerjili Nd: YAG lazer kapsülotominin kornea endotel sayısına olan etkisini ve kullanılan lazer enerjisinin hücre değişiklikleriyle ilişkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Yoğun AKK olan 37 hastanın psödofakik 41 gözü çalışmaya alındı. Hastaların lazer öncesi ve sonrası birinci haftadaki en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), endotel hücre sayıları ölçüldü ve istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Lazer sırasında uygulanan toplam enerji miktarı ile endotel hücre sayısındaki değişim arasında korelasyon olup olmadığı araştırıldı. Bulgular: Laser öncesi ortalama EİDGK 1,05±0,23 logMAR iken laser sonrası 1. haftada 0,05±0,06 log-MAR olarak bulundu. EİDGK laser öncesi ölçümlere göre laser sonrası 1. haftadaki ölçümde anlamlı derecede artmıştı. Endotel hücre sayısı laser öncesi 1889,6±580,8 (1006-3288) hücre/mm2 iken laser sonrası 1577,5±518,2 (851-3000) hücre/mm2 idi. Laser sonrası endotel hücre kaybı öncesine göre 312,05±443,17 hücre/mm2 (%16,6) az bulundu. Endotel hücre kayıplarına göre hastaları 3 gruba ayırdığımızda 20 (%48,7) gözde mm2'de 200 hücreden daha az, 12 (%29,2) gözde 200 ila 500 arasında, 9 (%21,9) gözde ise 500?den daha fazla hücre kaybı olduğu görüldü. Korneal endotel kaybı ile kullanılan laser enerji seviyeleri arasında belirgin korelasyon bulunmamaktaydı. Sonuç: AKK bulunan hastalarda Nd: YAG lazer kapsülotomi belirgin görme artışı sağlamakla beraber, kornea endotel hücre sayısında azalmaya neden olmuştur.