Characteristics of difficult-to-treat rheumatoid arthritis: results of an international survey

目的 尽管按照目前欧洲抗风湿联盟（EULAR）的推荐对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者进行治疗，难治性RA患者的临床症状却仍然没有得到完全控制，目前EULAR指南主要关注的是RA的早期治疗和药物治疗。本研究的目的在于分析难治性RA患者的临床特点，以及在患者管理中需要探索然而现有EULAR指南并未涉及的问题。 方法 对多个国家的风湿科医生进行问卷调查，分析难治性RA的临床特点。问卷包括多选题以及开放性问题，从开放性问题的回答中发现需要进一步阐明的问题以及现有EULAR指南需要增加的内容。 结果 410名受访者完成了调查问卷，关于难治性RA的特点：50%受访者认为基于28个关节评估的疾病活动评分（disease activity score assessing 28 joints,DAS28)>3.2或存在疾病活动的征象；42%受访者认为疲劳是其特点；48%认为至少两种传统合成改变病情抗风湿药（DMARDs）以及使用至少两种生物制剂或靶向合成DMARDs治疗失败；89%认为糖皮质激素不能减量到5 mg/天或泼尼松不能减量到10 mg/天或同等剂量的其他激素。另外，现有EULAR指南中应增加合并症和关节外表现的干预以及多种药物联合治疗等重要内容。 结论 目前风湿科医生对难治性RA的定义有很大争议。难治性RA患者的很多重要问题目前EULAR指南中均没有涉及。