Endovascular repair treat patient with acute and chronic aortic dissections

目的 比较急慢性期主动脉夹层行腔内隔绝术的临床疗效.方法 分析沈阳军区总医院心内科2002年5月到2006年12月由于B型主动脉夹层住院患者的临床和影像资料.其中处于急性期的23例,处于慢性期的27例.经股动脉置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,分析其临床特点、近期及远期疗效.结果 与慢性主动脉夹层组相比,急性主动脉夹层组胸腔积液(17.4%vs0,P=0.04),肢体或内脏缺血(26.1%vs 3.7%,P=0.04)发生率较高.急性主动脉夹层近期并发症发生率较慢性主动脉夹层组高(43.5%vs 14.8%,P=0.02).出院后对患者进行平均17±16个月的随访,与慢性主动脉夹层组相比,急性主动脉夹层并发症发生率较高(26.1%vs 3.8%,P=0.04).急性主动脉夹层组在随访期间死亡率有高于慢性主动脉夹层组的趋势(8.7%vs 3.8%).两组随访期内生存率无差别(91.3%vs.96.2%;Log Rank,P=0.42),其中急性主动脉夹层组4年生存率为86.4%,慢性主动脉夹层组4年生存率为92.3%.在随访期间慢性主动脉夹层组无事件生存率显著高于急性主动脉夹层组(73.9%vs96.2%;Log Rank,P=0.02).结论 腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层安全有效,其并发症与就诊时病情急性程度有关。