Chirurgická léčba karcinomu prsu po neoadjuvantní terapii

Uvod: Neoadjuvantni terapie (NT) aplikovana před operaci pro karcinom prsu může v přiznivem připadě vest ke zmenseni nebo k uplnemu vymizeni nadoru – kompletni patologicke odpovědi (pCR). Diky downstagingu po NT může dochazet take ke zmenseni rozsahu operacniho výkonu. pCR představuje významný prognostický faktor přežiti. Cilem teto prace je zhodnotit v nasem souboru operovaných pacientek pro karcinom prsu ucinnost NT vedouci k pCR a zjistit cetnost výskytu lokoregionalnich recidiv (LRR) v zavislosti na rozsahu operacniho výkonu v danem pooperacnim casovem obdobi.Metoda: Jedna se o retrospektivni studii se souborem 96 pacientek po NT, ktere v obdobi 2006–2018 podstoupily operacni výkon pro karcinom prsu. Dle výsledků histologie po operaci jsme hodnotili stupeň regrese, a tim i pCR. V pooperacnim obdobi jsme pak sledovali výskyt LRR ve vztahu k operacnimu řeseni jak na prsu, tak v axile.Výsledky: pCR (Chevallier 1) byla zaznamenana v 26 připadech – 27,1 %. Během sledovani pacientek v pooperacnim obdobi v ramci dispenzarizace doslo ke vzniku celkem 8 LRR – 8,3 % (5,2 % po mastektomii a 2,1 % po konz. výkonu). Průměrný follow-up byl necelých 30 měsiců, median 26,5 měsice.Zavěr: S rozvojem nových režimů NT doslo k výraznemu narůstu pCR, předevsim u molekularniho subtypu HER2+ a triple negativni, a tim sniženi výskytu LRR. Narůsta tak pocet prs zachovných výkonů s biopsii sentinelove uzliny. U vybrane skupiny pacientek je konzervativni výkon bezpecný s nizkým poctem lokoregionalnich recidiv.