Incidence and Predictors of Residual Disease in Women with High-grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL) and Positive Margins after Cervical Loop Electrosurgical Excision

อบตการณและปจจยทำนายถงการมรอยโรคหลงเหลอในสตรทพบรอยโรคภายในเยอบผวปากมดลกขนสงและมรอยโรคทขอบของชนเนอภายหลงการตดปากมดลกดวยหวงไฟฟา ชลตา กงเนตร กลมงานสต-นรเวชกรรม โรงพยาบาลลำพน จงหวดลำพน 51000 หลกการและวตถประสงค: สตรทไดรบการตดปากมดลกแลวยงพบรอยโรคชนด high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) ทขอบของชนเนอ มความเสยงตอการหลงเหลอหรอกลบเปนซำของรอยโรคหากไมไดรบการรกษา การศกษานจงมวตถประสงคเพอศกษาปจจยทำนายถงการมรอยโรคหลงเหลอในสตรทไดรบการตดปากมดลกดวยหวงไฟฟาและพบรอยโรคชนด HSIL ทขอบของชนเนอ วธการศกษา: เปนการศกษาแบบยอนหลง (retrospective cohort study) ในสตรทมารบการรกษาท โรงพยาบาลลำพน ทพบรอยโรคชนด HSIL และมรอยโรคทขอบของชนเนอภายหลงการตดปากมดลกดวยหวงไฟฟา ตงแตเดอนมกราคม พ.ศ. 2557 ถงมนาคม พ.ศ. 2563 ทำการวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนา univariate และ multivariate logistic regression ผลการศกษา: ในสตรทงหมด 113 ราย พบรอยโรคหลงเหลอ 56 ราย (รอยละ 49.5) ปจจยทสามารถทำนายถงการมรอยโรคหลงเหลอทปากมดลกอยางมนยสำคญทางสถต  ไดแก อายสตรมากกวาหรอเทากบ 35 ป (AOR = 10.8; 95%CI 1.1-109.8, p = 0.045) และรอยโรคกอนตดปากมดลกดวยหวงไฟฟาทมขนาดกวาง 3-4 quadrants (AOR = 9.5; 95%CI 3.4-26.2, p <0.001) สรป: อายสตรมากกวาหรอเทากบ 35 ป และรอยโรคกอนตดปากมดลกดวยหวงไฟฟาทมขนาดกวาง เปนปจจยทำนายถงการมรอยโรคหลงเหลอในสตรทพบรอยโรคชนด HSIL และมรอยโรคทขอบของชนเนอภายหลงการตดปากมดลกดวยหวงไฟฟา คำสำคญ: รอยโรคภายในเยอบผวปากมดลกขนสง; รอยโรคทขอบของชนเนอ; การตดปากมดลกดวยหวงไฟฟา; ปจจยทำนาย; รอยโรคหลงเหลอ Abstract Background and Objective: Women who have high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and positive margins after an initial cervical loop electrosurgical excision procedure (LEEP) carry a risk of invasive cervical carcinoma if left untreated. This study aimed to find factors predicting residual disease in women with histologic HSIL and positive margins after LEEP. Methods: This retrospective cohort study was undertaken among women with histologic HSIL who had positive surgical margins following LEEP at Lamphun Hospital between January 2014 and March 2020. Factors predicting residual lesion were assessed by univariate and multivariate logistic regression analysis. Results: One hundred and thirteen women were included, residual disease was found in 56 women (49.5%). Multivariate analysis showed that only age >35 years (AOR = 10.8; 95%CI 1.1-109.8, p = 0.045) and a large lesion on LEEP specimen (3-4 quadrants) (AOR = 9.5; 95%CI 3.4-26.2, p <0.001) were significantly independent factors associated with residual disease. Conclusions: Age >35 years and large lesion are the significant independent predictors for residual disease in women who had HSIL with positive margins after LEEP. Keywords: HSIL; LEEP; positive margin; predictor; residual disease