Le sexe des insuffisants rénaux chroniques influence leurs projets thérapeutiques

Différentes cohortes et registres montrent que les patients avec une suppléance rénale sont majoritairement des hommes alors que les femmes sont prédominantes aux stades 3 et plus. Une des hypothèses testées dans cette étude est que l’orientation vers la suppléance ou le traitement conservateur serait différent selon le sexe et les comorbidités. Le projet thérapeutique et les comorbidités des nouveaux insuffisants rénaux en stade 4 et stade 5 non suppléés en Bretagne entre 2019 et 2021 ont été obtenus à partir du registre Breizh IRC 5. Au total, 1627 patients ont été inclus dont 1050 en stade 4 (421 femmes et 629 hommes) et 577 en stade 5 (219 femmes et 358 hommes). Parmi les patients du stade 5, les femmes sont plus âgées que les hommes (71,9 contre 69,9 ans), plus souvent dépendantes pour la marche (18 % contre 5 %) et seules à domicile (38 % contre 24 %). Dans les analyses univariées, la probabilité d’être orienté vers un traitement conservateur initialement et à la dernière consultation renseignée est plus grande chez les femmes par rapport aux hommes (OR respectivement OR = 2, IC95 % = 1,2–3,5 et OR = 2,1, IC95 % = 1,2–3,9). Parmi les patients du stade 4, la probabilité d’avoir un projet thérapeutique non fixé initialement et à la dernière consultation renseignée est plus élevée chez les femmes par rapport aux hommes (OR respectivement OR = 1,8, IC95 % = 1,3–2,4 et OR = 1,5, IC95 % = 1,1–2,1). Les analyses multivariées sont en cours. Les premiers résultats en analyse univariée montrent que le sexe féminin est associé à une moindre orientation vers la suppléance au bénéfice du traitement conservateur. La richesse du registre Breizh IRC 5 et des modèles multivariés permettront l’analyse des choix thérapeutiques en tenant compte de toutes les caractéristiques disponibles des patients.