(Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm with angulated neck)

CĂ­l: Zhodnotit technickou a klinickou Ăşspěšnost implantace stentgraftu do aneurysmatu abdominĂĄlnĂ­ aorty (AAA) s krčkem angulovanĂ˝m vĂ­ce neĹž 60 stupňů. Metodika: Od roku 2013 do roku 2021 jsme retrospektivně analyzovali vĂ˝sledky endovaskulĂĄrnĂ­ léčby vĂ˝dutě subrenĂĄlnĂ­ aorty (EVAR) provedenĂŠ u pacientĹŻ s krčkem AAA angulovanĂ˝m vĂ­ce neĹž 60 stupňů. Soubor tvoří 27 pacientĹŻ s angulacĂ­ krčku 65-95 stupňů. VĂ˝sledky: PrĹŻměrnĂĄ doba sledovĂĄnĂ­ činila 60 měsĂ­cĹŻ (8-77 měsĂ­cĹŻ). U vĹĄech nemocnĂ˝ch se podařilo stentgraft (SG) sprĂĄvně implantovat stejnĂ˝m endovaskulĂĄrnĂ­m tĂ˝mem. Endoleak I. typu byl přítomnĂ˝ u dvou pacientĹŻ. V prvnĂ­m případě jsme endoleak řeĹĄili proximĂĄlnĂ­ extenzĂ­, ve druhĂŠm případě jsme postupovali konzervativně vzhledem ke komorbiditĂĄm nemocnĂŠho. Během doby sledovĂĄnĂ­ jsme nezaznamenali Şådnou rupturu vĂ˝dutě ani ĂşmrtĂ­ v souvislosti s operacĂ­. KontrolnĂ­ sonografickĂĄ vyĹĄetřenĂ­ provedenĂĄ s odstupem ĹĄesti měsĂ­cĹŻ prokĂĄzala zmenĹĄovĂĄnĂ­ vaku AAA u 15 (55,5 %) pacientĹŻ a u 11 (40,7 %) pacientĹŻ bylo prokĂĄzĂĄno zastavenĂ­ rĹŻstu vaku aneurysmatu. ZĂĄvěr: EVAR u krčkĹŻ angulovanĂ˝ch vĂ­ce neĹž 60 stupňů je technicky moĹžnĂĄ a ĂşspěšnĂĄ, ovĹĄem za předpokladu, Ĺže dĂŠlka krčku je dostatečnĂĄ pro ukotvenĂ­ SG. Jakmile se jeden nebo vĂ­ce nepříznivĂ˝ch faktorĹŻ vyskytuje současně, stoupĂĄ riziko proximĂĄlnĂ­ho endoleaku (typ Ia) a ĹĄance na Ăşspěšnou a trvalou exkluzi vĂ˝dutě z oběhu vĂ˝razně klesĂĄ. © 2023, ČKS.