Chromoendoskopie mit mikroverkapseltem Patentblau V – eine effektive Option zur Färbung der Colonschleimhaut

Einleitung: Chromoendoskopie dient der Differenzierung von Schleimhautunregelmäßigkeiten und steigert die Polypen- und Adenomdetektionsraten (PDR bzw. ADR). Alternativ zur endoskopischen Aufsprühtechnik kann ein verkapselter Farbstoff mit verzögerter Freisetzung oral eingenommen werden. Aktuell ist lediglich Methylenblau MMX zugelassen. Im Gegensatz dazu ist Patentblau V (E131) ein von der EFSA zugelassener, praktisch nebenwirkungsfreier Nahrungsmittelfarbstoff.Ziel: Unser Ziel war es, eine Chromoendoskopie des Colons mit einer oralen, im Ileum freisetzenden Lebensmittelformulierung aus Schellack-Mikrokapseln mit Patentblau V in der klinischen Routine zu erproben.Methodik: Kapseln mit 100 mg mikroverkapseltem Patentblau V wurden lebensmitteltechnologisch so hergestellt, dass sie pH-abhängig im Ileum freisetzten.Zwischen Dezember 2016 und März 2022 willigten 37 Patienten, bei denen die Indikation zur Chromendoskopie bestand, ein, die Färbung mittels oraler Mikrokapseln statt Aufsprühtechnik durchführen zu lassen. Bei 20 dieser Patienten bestand zusätzlich die Indikation zur Gastroskopie.Vor und nach dem letzten Liter KleanPrep (Norgine) zur Vorbereitung nahmen die Patienten je 2 Kapseln ein. Die Chromendoskopie erfolgte frühestens 5 Stunden später. Die Färbung wurde mittels Punktesystem evaluiert (0 Punkte=keine Färbung, 4 Punkte=optimale, gleichmäßige Färbung).Ergebnis: Die beste Färbung wurde im Bereich von Coecum bis Sigmoid erreicht (zwischen 3,3 und 3,6 Punkte). Das terminale Ileum (2,9 Punkte) und Rektum (3,1 Punkte) waren akzeptabel gefärbt. Die Mucosa des oberen Gastrointestinaltraktes war nicht eingefärbt (0 Punkte). Die PDR in unserer Kohorte lag bei ca. 64%, die ADR bei 56%. Durch die Patentblau-V-Kapseln konnte eine gute, mit aufgesprühtem Farbstoff vergleichbare Kontrastierung von Läsionen, Polypen und Adenomen erzielt werden, mit den Vorteilen sauberer Geräte und verkürzter Untersuchungszeit.Schlussfolgerung: Patentblau-V-Mikrokapseln bewirkten eine gleichmäßige Anfärbung der Schleimhautoberfläche für die Chromokoloskopie. Patentblau V mit verzögerter Freisetzung könnte eine überlegene und sichere Alternative zu Farbstoffsprühtechniken und Methylenblau MMX sein, die Vorteile in Bezug auf die Dauer des Verfahrens, die Sedierung, die Reinigung, die Kosten und die Qualifikation bieten könnte. Nach diesem Machbarkeitsnachweis erscheint eine randomisierte Studie mit verzögert freigesetztem Patentblau V erforderlich.