Dissociation structure-fonction microvasculaires : étude et implications péri-opératoires. : Cohorte prospective MONS : microcirculation en chirurgie cardiaque

Nous avons souhaité caractériser l’influence de la structure et de la fonction microcirculatoire étudiées en préopératoire sur les complications et le devenir postopératoires après une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extra-corporelle (CEC). Nous avons conduit une étude de cohorte prospective monocentrique incluant 60 patients de chirurgie cardiaque sous CEC, valvulaire ou coronarienne programmée. La fonction microcirculatoire préopératoire a été évaluée par la mesure de la vaso-réactivité induite par différents tests et mesurée par laser Speckle. Cette étude a montré que certaines caractéristiques de la réponse microvasculaire dépendante de l’endothélium étaient associées à des complications postopératoires. Nos résultats suggèrent une dissociation structure-fonction de la microcirculation dans la période périopératoire. La réserve microcirculatoire préopératoire évaluée par la réponse microvasculaire fournirait des informations pronostiques sur l'évolution postopératoire et pourrait être liée à la pathogenèse des dysfonctions d’organes. Compte tenu de sa faisabilité et de son caractère non invasif, l'évaluation cutanée de la fonction microcirculatoire semble être une technique prometteuse. Les paramètres précis du profil de patients à risque de dysfonctions d’organes devront être définis par une étude de cohorte multicentrique de construction/validation d’un score de stratification du risque. À l'ère de la médecine personnalisée, les données préopératoires sur la microcirculation pourraient être intégrées dans la réflexion sur la stratégie anesthésique et chirurgicale.