Effect of Surgery for Fungal Sinusitis on the Clinical Course of Rheumatoid Arthritis

近年, 慢性副鼻腔炎が関節リウマチのリスクファクターであることが多数報告されているが, 慢性副鼻腔炎および関節リウマチの治療がお互いの臨床経過にどのような影響を及ぼすかについては報告がほとんどない. 本研究では副鼻腔真菌症に対する手術が関節リウマチの経過に及ぼす効果について検討を行った. 2017年１月から2021年12月までの５年間に当科で内視鏡下鼻副鼻腔手術を施行した関節リウマチを合併した副鼻腔真菌症症例22例のうち, 手術後１年間以上リウマチの経過が確認できた14例を対象とした. 全例が慢性非浸潤性であり, 罹患洞は上顎洞が多くを占めた. 関節リウマチの疾患活動性評価法として広く用いられている, DAS (Disease Activity Score) 28-CRP, CDAI (Clinical Disease Activity Index), SDAI (Simplified Disease Activity Index) の３つの指標について, 術前, 術後６カ月, 術後12カ月の値を比較した. いずれの指標においても, 術前と比べて有意に術後の値が低下しており, 副鼻腔真菌症に対する手術が関節リウマチの経過を改善する可能性が示唆された.