Proteinurie in der Pädiatrie – Diagnostik und Therapieoptionen

ZUSAMMENFASSUNG Proteinurie ist einer der häufigen Befunde bei pädiatrischen Patienten. Vielfach handelt es sich um einen vorübergehenden, harmlosen Zustand, der durch Fieber oder körperliche Anstrengung verursacht wird. Eine anhaltende oder ausgeprägte Proteinurie muss jedoch zügig weiter abgeklärt werden, da dies ein frühes Anzeichen einer relevanten Nierenschädigung sein kann. Zudem wird die Proteinurie als Progressionsfaktor und starker Prädiktor für das Fortschreiten von Nierenerkrankungen gewertet. Bereits die chronische Ausscheidung geringer Proteinmengen ist nachweislich mit einem erhöhten Risiko für terminales Nierenversagen verbunden. Erfreulicherweise kann das Ausmaß der glomerulären Proteinurie – unabhängig von ihrer Genese – medikamentös beeinflusst werden. Studien haben bestätigt, dass sogar bei genetisch bedingten Nierenerkrankungen mit Proteinurie der Verlust der Nierenfunktion allein durch Reduktion der Proteinausscheidung signifikant verlangsamt werden kann. Daher ist die frühe Identifizierung von Patienten mit Proteinurie bereits im Kindesalter von großer Relevanz.