A Case of Combined Thoracoscopic and Laparoscopic Surgery for Idiopathic Esophageal Rupture

45歳，女性．夕食後の激しい嘔吐から胸背部痛が出現し，近医に救急搬送された．CTで特発性食道破裂と診断され，当院に転送となった．胃管からの造影で下部食道左側の穿孔を，直後のCTで縦隔膿瘍と左胸水，縦隔内への造影剤の漏出を認めたが，造影剤の胸水への移行はなく縦隔内限局型と診断した．両肺換気，右半側臥位で手術を開始し，腹腔鏡手術にて縦隔の洗浄ドレナージを実施後，カメラポート+1ポートで左胸腔内観察を行うと膿胸を認め，洗浄ドレナージを行った．術後は7手術病日に食道透視でわずかな造影剤漏出を認めたが，14手術病日に消失し，22手術病日に退院，以後の経過も良好であった．