Efficiency of fixed-dose combinations of statin and ezetimibe in the treatment of hypercholesterolemia

To estimate the clinical and economic benefits derived from increasing the use of fixed-dose combinations of high-intensity statins and ezetimibe in patients at high/very high cardiovascular risk, from the perspective of the Spanish National Health System (SNS). A baseline scenario (current market shares) was compared with scenarios that increased the use of fixed-dose combinations (alternative: 30% increase; optimized: 69% increase). The potential annual increase in the number of controlled patients, cardiovascular events avoided and the associated savings in direct medical costs were estimated, including the cost of pharmacological treatment, follow-up, and managing cardiovascular events over a three-year time horizon. Over the three years of the study, the baseline scenario estimated a total of 1,552,686 controlled patients and 39,449 cardiovascular events, with a total cost to the NHS of €1,841,057,122. In the alternative scenario, controlled patients would increase by 36.1%, and 139 cardiovascular events would be avoided, resulting in savings for the NHS of 36,116,631 €. In the optimized scenario, there would be a 64% increase in controlled patients and 250 CV events would be avoided, leading to savings of 56,415,300 € for the NHS. Increased use of high-intensity statin and ezetimibe fixed-dose combinations in patients with high/very high CV risk may increase the number of controlled patients, reduce CV events and produce economic savings from an NHS perspective. Estimar el beneficio clínico y económico derivado del incremento del uso de combinaciones a dosis fijas de estatinas de alta intensidad y ezetimiba en el tratamiento de pacientes de alto/muy alto riesgo cardiovascular, desde la perspectiva del sistema nacional de salud (SNS) español. Se comparó un escenario basal (cuotas actuales de mercado) frente a escenarios que incrementaban el uso de las combinaciones fijas (alternativo: incremento del 30%; optimizado: 69%). Se estimó el potencial aumento anual en el número de pacientes controlados, eventos cardiovasculares evitados y ahorro de costes directos médicos asociados incluyendo; coste del tratamiento farmacológico, de seguimiento, y manejo de los eventos cardiovasculares, a lo largo de un horizonte temporal de tres años. A lo largo de los tres años de estudio, en el escenario basal se estimaron un total de 1.552.686 pacientes controlados y 39.449 eventos cardiovasculares, con un coste total para el SNS de 1.841.057.122 €. En el escenario alternativo los pacientes controlados aumentarían un 36,1%, se evitarían 139 eventos cardiovasculares, con un ahorro para el SNS de 36.116.631 €. En el escenario optimizado existiría un aumento del 64% de pacientes controlados y llegarían a evitarse 250 eventos cardiovasculares, con un ahorro para el SNS de 56.415.300 €. El aumento del uso de las combinaciones de estatina de alta intensidad y ezetimiba en dosis fija en pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular puede aumentar el número de pacientes controlados, reducir complicaciones cardiovasculares y producir ahorros económicos desde la perspectiva del SNS.