Partial Responders to Neoadjuvant Therapy and the Risk of Distant Metastases: Longer Intervals to Definitive Resection Is Not a Risk Factor

ANTECEDENTES:El momento de la resección tras la terapia neoadyuvante para el cáncer rectal sigue siendo un tema controvertido. Los intervalos más largos tras la finalización de la radioterapia se han asociado con mayores tasas de respuesta clínica y patológica completa, pero siguen existiendo preocupaciones con respecto a los pacientes con respuesta parcial y el riesgo de metástasis a distancia.OBJETIVO:Evaluar si el intervalo entre el final de la quimiorradioterapia neoadyuvante y la resección quirúrgica afecta al desarrollo de metástasis a distancia en pacientes con una respuesta parcial excelente.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.ENTORNO:Análisis multicéntrico de tres instituciones: Instituto Angelita & Joaquim Gama, Fundación Champalimaud y Hospital Universitario de Burdeos.PACIENTES:165 pacientes con cáncer rectal que lograron una respuesta patológica casi completa o una respuesta clínica completa seguida de recidiva local.INTERVENCIONES:Los pacientes se sometieron a una escisión mesorrectal total o fueron tratados con vigilancia y espera con cirugía de rescate en caso de recidiva local. Se analizó el momento de la cirugía tras la quimiorradioterapia neoadyuvante.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado principal fue el desarrollo de metástasis a distancia.RESULTADOS:34 pacientes desarrollaron metástasis a distancia. No hubo diferencias significativas en el tiempo hasta la resección entre los que desarrollaron metástasis y los que no (9,2 meses frente a 10,6 meses, p = 0,55). Un análisis secundario de los pacientes con recidiva local tampoco mostró diferencias significativas en el desarrollo de metástasis en función del momento de la resección (14,4 meses frente a 17,9 meses, p = 0,26).LIMITACIONES:El estudio está limitado por su naturaleza retrospectiva y la definición subjetiva de respuesta excelente en el ámbito clínico.CONCLUSIONES:En pacientes con una respuesta parcial excelente a la quimiorradioterapia neoadyuvante, el intervalo entre la finalización de la radiación y la resección quirúrgica no parece influir en el riesgo de metástasis a distancia. Esto sugiere que otros factores distintos del tiempo pueden influir en el desarrollo de metástasis a distancia en esta población. (AI-generated translation ).