Connaissances, attitudes et pratiques des prescripteurs sur l’antibiothérapie et la résistance aux antibiotiques dans la région de la Kara au Togo en 2024

Introduction: L’utilisation inappropriée des antibiotiques est l’une des principales causes de résistance aux antibiotiques. Elle occasionne environ 1,27 million de décès chaque année dans le monde. Aucune situation sur la prescription des antibiotiques n’a encore été faite dans la région de Kara. L’objectif de l’étude était de déterminer les connaissances, attitudes et pratiques (CAP) des prescripteurs sur l’antibiothérapie et la résistance aux antibiotiques dans la région de la Kara en 2024. Méthodes: Nous avons réalisé une étude transversale descriptive dans la région de la Kara de janvier à juin 2024. Elle a inclus 451 personnels de santé des trois niveaux de soins sélectionnés par tirage aléatoire simple à partir d’une base de 833 prescripteurs de la région. Par interview individuel, les données sur les CAP ont été collectées à l’aide de l’outil Kobocollect® puis exportées sur Epi Info 7.2.0 pour analyse. Les CAP ont été jugées adéquates pour respectivement 80%, 50% et 80% de bonnes réponses. Les résultats sont présentés en proportions avec des intervalles de confiance à 95% (IC95%) et en médiane avec intervalle interquartile (IIQ). La différence entre deux proportions était appréciée avec le Khi 2 au seuil de 5%. Résultats: Des 451 prescripteurs interviewés 12,6% étaient des médecins, 25,5% des Infirmiers Diplômés d’Etat, 16,0% des Sages-femmes d’Etat et 13,5% des soignants formés sur le terrain. Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU), le Centre Hospitalier Régional (CHR), les Hôpitaux de district (HD) et les Unités de soins périphériques (USP) ont compté respectivement pour 6,4%, 5,5%, 17,3% et 70,7%. Pour l’ensemble, les connaissances adéquates étaient à 36,1%, IC95%:[31,7-40,8] (CHU:79,3%, IC95%:[59,7-91,3], USP:28,2%, IC95%:[23,4-33,6], p< 0,001). Les attitudes étaient adéquates chez 72,3%, IC95%:[68,0-76,2] (CHU:79,3%, IC95%:[59,7-91,3], HD:72,4%, IC95%:[67,1-77,2], p=0,423). Les pratiques adéquates étaient à 76,7%, IC95%:[72,6-80,4] (CHU:86,2%, IC95%:[67,4-95,5], USP:70,5%, IC95%:[65,1-75,4]), p=0,072). Conclusion: La faible proportion de connaissances adéquates contrastait avec les proportions d’attitudes et de pratiques adéquates bien meilleures en raison de l’utilisation des ordinogrammes dans les USP. La formation continue de tous les prescripteurs, l’adaptation des curricula de formation, le suivi et le contrôle fréquents des prescriptions permettront d’améliorer les CAP sur l’antibiothérapie dans la région de la Kara. Mots clés: CAP, antibiotiques, Résistance aux antibiotiques, Kara, Togo. English Abstract: Introduction: The inappropriate use of antibiotics is one of the main causes of antibiotic resistance. It causes approximately 1.27 million deaths worldwide each year. No assessment of antibiotic prescribing practices has yet been conducted in the Kara region. The objective of the study was to determine the knowledge, attitudes and practices (KAP) of prescribers regarding antibiotic therapy and antibiotic resistance in the Kara region in 2024. Methods: We conducted a descriptive cross-sectional study in the Kara region from January to June 2024. It included 451 healthcare workers from three levels of care selected by simple random sampling from a database of 833 prescribers in the region. Data on KAP were collected through individual interviews using the Kobocollect® tool and then exported to Epi Info 7.2.0 for analysis. CAPs were deemed adequate for 80%, 50% and 80% of correct answers, respectively. The results are presented as proportions with 95% confidence intervals (95% CI) and as medians with interquartile ranges (IQR). The difference between two proportions was assessed using the Chi-square test at a 5% significance level. Results: Of the 451 prescribers interviewed, 12.6% were doctors, 25.5% were state-registered nurses, 16.0% were state-registered midwives and 13.5% were field-trained healthcare workers. The University Hospital Centre (CHU), the Regional Hospital Centre (CHR), district hospitals (HD) and peripheral care units (USP) accounted for 6.4%, 5.5%, 17.3% and 70.7% respectively. Overall, adequate knowledge was 36.1%, 95%CI: [31.7-40.8] (CHU: 79.3%, 95%CI: [59.7-91.3], USP: 28.2%, 95%CI: [23.4-33.6], p< 0.001). Attitudes were adequate in 72.3%, 95%CI:[68.0-76.2] (CHU:79.3%, 95%CI:[59.7-91.3], HD:72.4%, 95%CI:[67.1-77.2], p=0.423). Adequate practices were 76.7%, 95%CI:[72.6-80.4] (CHU:86.2%, 95%CI:[67.4-95.5], USP:70.5%, 95%CI:[65.1-75.4]), p=0.072). Conclusion: The low proportion of adequate knowledge contrasted with the much better proportions of adequate attitudes and practices due to the use of flowcharts in USPs. Continuing education for all prescribers, adaptation of training curricula, and frequent monitoring and control of prescriptions will improve CAPs on antibiotic therapy in the Kara region. Keywords: CAP, antibiotics, antibiotic resistance, Kara, Togo.