Personalisierte Behandlung von rheumatoider Arthritis auf der Grundlage von Zytokinprofilen und Synovialgewebe-Signaturen: Potenziale und Herausforderungen

Hintergrund: Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, die vor allem die Gelenke und das umliegende Weichteilgewebe befällt. Trotz bedeutender Fortschritte in der RA-Behandlung in den letzten 2 Jahrzehnten sprechen etwa 40% der Patienten nicht auf die initial verschriebenen biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (bDMARD) an. Häufig wählen Ärzte bDMARD zur Behandlung von RA-Patienten nach einem empirischen Trial-and-Error-Verfahren aus. Dieser Ansatz ist für Gesundheitssysteme mit begrenzten Ressourcen ineffizient und kann hohe Kosten verursachen. Anders als in der Onkologie, wo die molekulare Pathologie als Orientierungshilfe für gezielte Therapien dient, sind für RA noch keine zuverlässigen prädiktiven Biomarker für das Ansprechen auf Medikamente identifiziert. Ziel dieser narrativen Übersichtsarbeit ist es, den aktuellen Wissensstand zu neuen Biomarkern für die Krankheitsaktivität und das Ansprechen auf Medikamente bei RA zusammenzufassen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf Serum-Zytokinprofilen sowie Makrophagen- und Fibroblasten-Subpopulationen im Synovialgewebe. Daneben zeigen wir wichtige Bereiche für weitere Forschungsarbeiten auf, die die Entwicklung zielgerichteter Therapien für RA-Patienten vorantreiben könnten. Methoden: In der Datenbank PubMed haben wir nach Studien gesucht, die sich mit Biomarkern für die Krankheitsaktivität und das Ansprechen auf Medikamente bei der Behandlung von RA befassen. Ergebnisse: Im Folgenden präsentieren wir einen detaillierten Überblick über die wichtigsten Studien, in denen Serum-Zytokinprofile sowie Subpopulationen von synovialen Makrophagen und Fibroblasten als neue Biomarker für die Krankheitsaktivität und das Ansprechen auf Medikamente bei RA identifiziert wurden.