Miocardiopatía dilatada asociada a uso de cocaína: caso clínico y revisión

Presentación del caso. Se describe el caso clínico de un paciente masculino, de 33 años, con hipertensión arterial de reciente diagnóstico y consumo crónico de cocaína, que debutó con síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva. Se le realizó un ecocardiograma que reportaba dilatación de las cuatro cavidades cardíacas y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida. Se investigó la etiología de la cardiomiopatía dilatada, y se descartaron las causas infecciosas. Intervención terapéutica. Se manejó en la fase aguda con diuréticos, goteo de dobutamina, betabloqueadores, digitálicos, además de uso de vericiguat, y el paciente presentó evidente mejora clínica. Evolución clínica. Se recomendó realizar un cateterismo para descartar enfermedad coronaria isquémica como diagnóstico diferencial, además resonancia magnética o biopsia endomiocárdica para descartar otras patologías infiltrativas, sin embargo, no se realizaron por negativa de paciente y limitaciones de estudios. El paciente solicitó el alta voluntaria, y se indicó manejo médico y continuar estudio ambulatorio en consulta externa.