Cáncer de esófago postendoscopia: lecciones de una cohorte multicéntrica en Colombia

El adenocarcinoma esofágico (ACE) ha incrementado su incidencia, y aunque existen programas de cribado y vigilancia, especialmente para pacientes con esófago de Barrett (EB), su efectividad en la detección temprana es limitada. El cáncer de esófago postendoscopia (CEPE), diagnosticado tras endoscopias negativas previas, pone en duda la precisión de estas prácticas en pacientes de alto riesgo. Objetivo principal: Estimar la tasa de CEPE y analizar sus características en pacientes de 3 centros en Medellín, Colombia. • Comparar características entre pacientes con CEPE y aquellos con diagnóstico en la primera endoscopia. • Evaluar la prevalencia de EB en ambas cohortes y su relación con CEPE. • Analizar la localización anatómica del CEPE. Estudio observacional de cohortes con pacientes diagnosticados con cáncer de esófago entre 2012 y 2023 en 3 centros de Medellín. Se incluyó a 473 pacientes (31 con CEPE), evaluando datos clínicos, demográficos y de supervivencia. Para su elaboración se utilizó la lista de comprobación STROBE: cohortes (pág. 22-26). La tasa de CEPE fue del 6,6%. Estos pacientes presentaron menos síntomas de alarma (35% vs. 63%, p = 0,002), mayor prevalencia de EB (42% vs. 23%, p = 0,016) y diagnóstico más temprano. Las endoscopias previas fallaron en detectar lesiones, especialmente en el esófago proximal. El CEPE es frecuente, sobre todo en pacientes con EB y lesiones proximales. Se requiere optimizar la endoscopia mediante técnicas de imagen avanzadas y protocolos estrictos de vigilancia. The incidence of esophageal adenocarcinoma (EAC) has increased. Although there are screening and surveillance programs, especially for patients with Barrett's esophagus (BE), they have limited effectiveness in detecting early disease. Post-endoscopy esophageal adenocarcinoma (PEEC), diagnosed after previous negative endoscopies, raises concerns about the accuracy of current endoscopic practices in high-risk patients. Primary aim: to estimate the rate of PEEC and analyze its characteristics in patients at 3 hospital centers in Medellín, Colombia. • To compare characteristics between patients with PEEC and those diagnosed at the first endoscopy. • Evaluate the prevalence of BE in the 2 cohorts and its relation to PEEC. • Analyze the anatomic location of PEEC. An observational cohort study was conducted that included 473 patients diagnosed with esophageal cancer between 2012 and 2023 at 3 centers in Medellín, Colombia, 31 of whom had PEEC. Their demographic, clinical, and survival data were evaluated using the STROBE guidelines for cohort studies (pages 22-26). The PEEC rate was 6.6%. Patients with PEEC presented with fewer alarm symptoms (35% vs. 63%, P =.002), a higher prevalence of BE (42% vs. 23%, P =.016), and were diagnosed at an earlier stage of disease. The previous endoscopies failed to detect lesions, especially in the proximal esophagus. PEEC is a frequent entity, especially in patients with BE and proximal lesions. Optimizing endoscopy through advanced imaging techniques and strict surveillance protocols is required.