Multifaced rehabilitation not covered by insurance, including medical cooperation:

【諸言】本報告では，保険外リハビリテーション施設で取り組んでいるサービスの内容について，実際の事例の経過を踏まえ記述する．【症例紹介】症例1は60代女性で左脳梗塞による右片麻痺，症例2は70代女性で右脳梗塞による左片麻痺，症例3は50代女性でくも膜下出血による左片麻痺を呈していた．SIASの下肢運動項目（Hip/Knee/Ankle）は症例1（4/4/3），症例2（3/3/0），症例3（2/1/0），歩行速度は症例1（0.74m/s），症例2（0.37m/s），症例3（0.24m/s）であった．【介入と経過】3名の症例はいずれも90分／回×8回の8回プラン（税込158,400円）で契約し，週1回の頻度で2ヶ月間のリハビリサービスを受けた．全例で，療法士による機能訓練に加えて，リハ医との医療面談を実施した．実際の医療面談では目標や予後，リハビリ方針に加えて，症例1では長距離歩行時に出現する痙縮症状，症例2では運動習慣と服薬管理，症例3では使用装具の適合性などについて話し合いが行われた．その中でも，症例1について，リハ医が痙縮に対するボトックス注射を提案し，その後近隣医療機関で施行に至ったことで，歩行能力の改善を認めるとともに，最終的には外出頻度の増加を認めた．【結論】機能訓練と医療連携を統合したサービス提供は，機能回復に加えて，対象者の活動や社会参加を促進する上で，重要であると考えられた．