Shuntchirurgie quo vadis? Auswirkungen der Krankenhausreform und Ambulantisierung

Aktuell werden durch die Krankenhausstrukturreform und den Katalog der ambulanten Operationen grundlegende Änderungen der Leistungserbringung und Vergütung vorgenommen. Dadurch wird die Zukunft der Shuntchirurgie erheblich beeinflusst. Die verpflichtende Ambulantisierung und die fehlende Berücksichtigung der Shuntchirurgie zu spezialisierten Leistungsgruppen mit definierten Qualitätskriterien werden weder dem komplexen Patientengut noch der hoch spezialisierten Chirurgie gerecht. Derzeit wird die Ambulantisierung der Shuntchirurgie von der Politik und von den Kostenträgern gefordert. Die aktuelle Vergütung ist aber weder im Vertragsarztsektor noch im Krankenhaus kostendeckend. Auswertungen des Deutschen Shuntregisters, Kostenanalysen und Umfrageergebnisse einer interdisziplinären, intersektoralen Arbeitsgruppe aus Mitgliedern der Interdisziplinären Arbeitsgemeinschaft Dialysezugang (IAD) beschreiben die derzeitige shuntchirurgische Realität. Die ambulante Shuntchirurgie kann unter den derzeitigen Rahmenbedingungen nicht wirtschaftlich erbracht werden. Dies gefährdet die Existenz shuntchirurgischer Einrichtungen und die Versorgung der Hämodialysepatienten, deren Leben von einem funktionierenden Gefäßzugang abhängt. Die vorliegenden Fakten können helfen, notwendige künftige Verhandlungen zwischen Gesetzgeber, Kostenträger und Leistungserbringer konsensuell zu gestalten, um im Sinne unserer Patienten auch künftig den Fortbestand qualitätsbasierter Shuntchirurgie zu sichern.