Les options thérapeutiques du glaucome chez le cheval

Les options thérapeutiques à disposition pour le traitement du glaucome chez le cheval sont médicales et chirurgicales. L’objectif du traitement est de diminuer la PIO pour apporter du confort au cheval et préserver la vision si elle est toujours présente. La diminution de la PIO s’effectue en régulant le flux d’humeur aqueuse, principalement en diminuant sa production et/ou en augmentant son élimination. Le traitement médical est facilement accessible, et peut être administré par voie locale ou systémique pour certaines molécules. Il comporte généralement des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique et des β-bloquants, qui permettent la réduction de la production d’humeur aqueuse. Le traitement chirurgical comporte des techniques permettant de réduire la production d’humeur aqueuse et des techniques filtrantes. Il peut être divisé en deux grandes catégories selon le statut visuel du cheval. La cyclophotocoagulation au laser diode est, pour le moment, la technique la plus prometteuse pour la préservation de la vision. En cas de perte de vision et d’inconfort marqué du cheval, une destruction chimique du corps ciliaire ou une énucléation doivent être envisagées. La réponse au traitement est, dans la plupart des cas, rapide, mais le pronostic visuel au long terme reste sombre. La réalisation d’études comparatives sur l’efficacité des options thérapeutiques à disposition sur des chevaux glaucomateux est nécessaire, afin d’améliorer la prise en charge du glaucome chez le cheval.