Mortalidade global associada a 33 patógenos bacterianos em 2019: uma análise sistemática para o Estudo de Carga Global de Doenças 2019

Contexto: Reduzir a carga de morte devido a infecção é uma prioridade urgente de saúde pública global. Estudos anteriores estimaram o número de mortes associadas a infecções resistentes a medicamentos e sepse e descobriram que as infecções continuam sendo uma das principais causas de morte globalmente. Entender a carga global de patógenos bacterianos comuns (suscetíveis e resistentes a antimicrobianos) é essencial para identificar as maiores ameaças à saúde pública. Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a apresentar estimativas globais abrangentes de mortes associadas a 33 patógenos bacterianos em 11 principais síndromes infecciosas. Métodos: Estimamos mortes associadas a 33 gêneros ou espécies bacterianas em 11 síndromes infecciosas em 2019 usando métodos do Estudo de Carga Global de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD) 2019, além de um subconjunto dos dados de entrada descritos no estudo de Carga Global de Resistência Antimicrobiana 2019. Este estudo incluiu 343 milhões de registros individuais ou isolados cobrindo 11.361 anos de localização de estudo. Usamos três etapas de modelagem para estimar o número de mortes associadas a cada patógeno: mortes nas quais a infecção teve um papel, a fração de mortes devido à infecção que são atribuíveis a uma determinada síndrome infecciosa e a fração de mortes devido a uma síndrome infecciosa que são atribuíveis a um determinado patógeno. As estimativas foram produzidas para todas as idades e para homens e mulheres em 204 países e territórios em 2019. Intervalos de incerteza (UIs) de 95% foram calculados para estimativas finais de mortes e infecções associadas aos 33 patógenos bacterianos seguindo métodos GBD padrão, tomando os 2,5º e 97,5º percentis em 1000 sorteios posteriores para cada quantidade de interesse. Resultados: De uma estimativa de 13,7 milhões (95% UI 10,9–17,1) de mortes relacionadas à infecção em 2019, houve 7,7 milhões de mortes (5,7–10,2) associadas aos 33 patógenos bacterianos (resistentes e suscetíveis a antimicrobianos) nas 11 síndromes infecciosas estimadas neste estudo. Estimamos que as mortes associadas aos 33 patógenos bacterianos compreendem 13,6% (10,2–18,1) de todas as mortes globais e 56,2% (52,1–60,1) de todas as mortes relacionadas à sepse em 2019. Cinco principais patógenos — Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa — foram responsáveis ​​por 54,9% (52,9–56,9) das mortes entre as bactérias investigadas. As síndromes infecciosas e patógenos mais mortais variaram de acordo com a localização e a idade. A taxa de mortalidade padronizada por idade associada a esses patógenos bacterianos foi mais alta na super-região da África Subsaariana, com 230 mortes (185–285) por 100.000 habitantes, e mais baixa na super-região de alta renda, com 52,2 mortes (37,4–71,5) por 100.000 habitantes. S aureus foi a principal causa bacteriana de morte em 135 países e também foi associado à maioria das mortes em indivíduos com mais de 15 anos, globalmente. Entre crianças menores de 5 anos, S pneumoniae foi o patógeno associado à maioria das mortes. Em 2019, mais de 6 milhões de mortes ocorreram como resultado de três síndromes infecciosas bacterianas, com infecções respiratórias inferiores e infecções da corrente sanguínea causando mais de 2 milhões de mortes cada e infecções peritoneais e intra-abdominais causando mais de 1 milhão de mortes. Interpretação: Os 33 patógenos bacterianos que investigamos neste estudo são uma fonte substancial de perda de saúde globalmente, com variação considerável em sua distribuição entre síndromes infecciosas e locais. Comparado com as causas subjacentes de morte de Nível 3 do GBD, as mortes associadas a essas bactérias seriam classificadas como a segunda principal causa de morte globalmente em 2019; portanto, elas devem ser consideradas uma prioridade urgente para intervenção dentro da comunidade global de saúde. As estratégias para lidar com o fardo das infecções bacterianas incluem prevenção de infecções, uso otimizado de antibióticos, capacidade aprimorada de análise microbiológica, desenvolvimento de vacinas e uso aprimorado e mais difundido das vacinas disponíveis. Essas estimativas podem ser usadas para ajudar a definir prioridades para necessidade, demanda e desenvolvimento de vacinas.