Safety and Efficacy of Direct Oral Anticoagulants for Venous Thromboembolism in the Acute Phase of Cerebral Hemorrhage

【背景および目的】脳出血急性期における静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism: VTE）に対する抗凝固療法はいまだ一定の見解がない．今回我々はVTEと診断した患者に対するDOAC投与の安全性と有用性を検討した．【方法】2022年10月から2024年9月に，1週間以上入院した脳出血患者連続191例を対象とした．重症度に応じて1週間に1回以上D-dimer値を測定した．VTE発症に関連する因子およびVTE患者に対するDOAC投与の安全性と有用性を統計学的に評価した．【結果】VTEの危険因子は入院中D-dimer最大値（p=0.04），入院時Glasgow Coma Scale（GCS）（p=0.03）であった．VTEは14例（7.3%）で認められ，全例とも無症候性であった．DOAC投与開始後平均6.5日でD-dimer値は正常化した．脳出血の増大や全身の出血性合併症は認めなかった．【結論】脳出血急性期におけるD-dimer値の測定を行うことで，VTEの早期診断が可能であった．概ね発症後7日程度で一度D-dimer値の測定が考慮される．DOACを用いた抗凝固療法は出血性合併症なくVTEの症候化を予防できる可能性がある．