Refus de soins du patient en Afrique de l’Ouest : Etude qualitative réalisée auprès de médecins du Mali

Introduction: Le refus de soins de la part du patient est une situation fréquemment rencontrée dans les établissements de santé en Afrique de l’Ouest notamment au Mali. Objectif: Décrire les expériences et les points de vue des médecins face aux situations de refus de soins rencontrées dans leur pratique. Méthode: Une étude qualitative avec analyse thématique a été menée auprès de médecins maliens. Les médecins ont été́ choisis pour respecter au mieux un échantillonnage visant à avoir une diversité de vécu, d’expérience et de profil. Les entretiens semi-dirigés ont été réalisés jusqu’à saturation des données, retranscrits intégralement sous WORD® puis codés en double aveugle avec triangulation des données à l’aide du logiciel N’VIVO12®. Résultats: Quatorze entretiens semi-dirigés individuels ont été réalisés. D’après les médecins interviewés, les principaux motifs du refus de soins de la part du patient étaient les contraintes financières, la croyance aux traitements traditionnels, les convictions religieuses, le défaut d’information, la crainte de la pénibilité du traitement et une attention insuffisante du personnel médical. Concernant les recommandations pour lutter contre les refus de soins, les médecins ont évoqué l’augmentation du budget alloué à la santé qui reste encore faible dans la majorité des pays africains, cette augmentation passe par ailleurs par la mise en place d’un système d’assurance maladie universelle. D’élargir les politiques d’exemption de paiement aux soins à d’autres couches; de développer les politiques de soins de santé́primaire etc. Conclusion: Le point de vue du médecin face au refus de soins de la part du patient n’est pas suffisamment documenté dans les revues existantes. Il y a une nécessité de poursuivre les recherches dans ce sens pour soutenir l’initiative de la couverture universelle en Afrique de l’Ouest et singulièrement au Mali. Mots clés : refus de soins, patient, médecin, Afrique de l’Ouest