Carcinosarcoma with high-grade fatal adenocarcinoma component difficult to differentiate from pulmonary aspergilloma: A case report

画像上アスペルギローマが疑われたブラ壁発生の肺癌肉腫症例を経験した．症例は肺結核の既往のある83歳男性．主訴は血痰で当院へ紹介受診．胸部CTで右肺中葉のブラ内に3 cm大の境界明瞭な腫瘤を認め，3年前のCTではブラのみを認めた．画像所見と血痰から肺アスペルギローマを疑い手術の方針とした．右上葉は肺結核により荒蕪化し中葉は過膨張していたため中葉部分切除を行うこととし，ブラを穿破することなく病巣を完全切除した．術後病理診断は高悪性度胎児型腺癌と骨肉腫の成分からなる肺癌肉腫と診断された．術後経過は良好で術後2年経過し，無再発生存中である．本症例は非常に稀な肺癌肉腫の一症例というだけでなく，悪性度の高い肺癌肉腫が肺囊胞外に浸潤せず，囊胞内に発育進展した点が非常に興味深い．