Acute limb ischemia occurring after thoracoscopic left upper lobectomy: A case report

症例は70代男性．経過観察中に増大した肺結節の精査目的に当科を受診．左上葉肺癌疑いcT1bN0M0 stage IA2の診断で手術の方針となった．併発疾患に期外収縮があるも，術前精査で左心房内に血栓はなし．術中病理診断で腺癌であり，胸腔鏡下左上葉切除術＋リンパ節郭清ND2a-1を施行した．手術時間は216分，出血は30 mlであった．第1病日に集中治療室から一般病棟に帰室し，心房細動は認めず．同日深夜に右下肢の冷感，疼痛が出現．CTにて左房内血栓はないものの右総大腿動脈，膝窩動脈の閉塞を認め，急性下肢動脈閉塞症と診断．緊急で外科的血栓回収を施行した．その後は合併症なく，肺癌術後19病日に軽快退院となった．術後9ヶ月現在，血栓の再発は認めていない．下肢動脈閉塞症の合併は稀ではあるが左上葉切除術後血栓症の報告は複数認めており，術後の経過には留意する必要がある．