Impact de l’augmentation du temps diététique sur le dépistage et la valorisation médicoéconomique de la dénutrition en chirurgie orthopédique

Évaluer l’impact de l’augmentation du temps de présence d’un diététicien en chirurgie orthopédique sur le dépistage de la dénutrition et la valorisation médicoéconomique associée. Étude observationnelle rétrospective menée dans un service de chirurgie orthopédique d’un centre hospitalier, sur deux périodes consécutives (janvier et février 2023). Le temps diététique alloué a été augmenté de 10 à 50 %. Les données recueillies comprenaient le nombre de patients hospitalisés plus de 48 heures, les consultations diététiques, les diagnostics de dénutrition, la revalorisation des séjours au GHM, ainsi que la valorisation financière. L’augmentation du temps diététique a entraîné une hausse significative des consultations (15,2 vs 83,8 % ; p < 0,001), des diagnostics de dénutrition (7 vs 26 ; p = 0,0039) et des séjours revalorisés (5 vs 15). La valorisation financière mensuelle a quadruplé (9517€ à 41 801€). Le taux de codage de la dénutrition dans le service est passé de 6,7 à 18,3 %, tandis qu’il restait stable à l’échelle de l’établissement. L’intensification de la présence diététique a significativement amélioré le dépistage et le codage de la dénutrition, avec un impact médicoéconomique notable. Cette réorganisation témoigne de la pertinence d’un renforcement des moyens humains dédiés à la nutrition hospitalière. Elle contribue à une meilleure qualité des soins et à une optimisation des ressources, s’inscrivant dans les objectifs du Plan National Nutrition Santé. To evaluate the impact of increasing dietitian presence in an orthopedic surgery department on malnutrition screening and the associated healthcare revenue. A retrospective observational study was conducted in the orthopedic surgery department of a hospital over two consecutive periods (January and February 2023). The allocated dietitian time was increased from 10 to 50%. Data collected included the number of patients hospitalized for more than 48 hours, dietitian consultations, malnutrition diagnoses, upgraded Diagnosis-Related Group (DRG) classifications, and the corresponding financial valuation. The increase in dietitian time led to a significant rise in dietetic consultations (15.2 vs. 83.8%; P < 0.001), malnutrition diagnoses (7 vs. 26; P = 0.0039), and upgraded hospital stays (5 vs. 15). Monthly financial valuation quadrupled from €9,517 to €41,801. The malnutrition coding rate in the department increased from 6.7 to 18.3%, while it remained stable at the institutional level. Enhancing dietitian presence significantly improved malnutrition screening and coding, with substantial financial impact. This reorganization highlights the value of increasing human resources dedicated to hospital nutrition. It contributes to improved quality of care and resource optimization, aligning with the objectives of the French National Nutrition and Health Program (PNNS).