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Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es una de las principales causas de mortalidad prevenible a nivel mundial. Su manejo efectivo requiere con frecuencia del uso de terapia antihipertensiva combinada (TAHC) para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares. Objetivo: Describir el abordaje terapéutico y evolución clínica de una paciente con HTA no controlada mediante el reporte de un caso clínico. Presentación de caso: Paciente femenina de 68 años con HTA tratada inicialmente con monoterapia antihipertensiva, a pesar de lo cual mostró presiones arteriales persistentemente elevadas, acompañadas de dislipemia y cambios estructurales en el corazón y los pulmones. Se ajustó el tratamiento farmacológico a una TAHC y una combinación de fibrato y estatina para tratar la dislipemia mixta consiguiendo resultados favorables. Conclusiones: El uso de TAHC es fundamental en el manejo de la HTA, especialmente en casos con factores de riesgo adicionales. Las guías internacionales recomiendan la TAHC como una estrategia inicial en la mayoría de los pacientes hipertensos para mejorar la adherencia y reducir el riesgo cardiovascular. En este caso, la combinación de diferentes clases de medicamentos permitió un mejor control de la presión arterial y una mejora en los parámetros metabólicos de la paciente. La TAHC es una herramienta esencial para lograr un control efectivo de la HTA y reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión resistente. Un enfoque integral, que combine cambios en el estilo de vida, monitoreo regular y ajustes terapéuticos, es crucial para el manejo óptimo de la HTA