DESAFIOS E CUIDADOS EM PALIATIVIDADE: RELATO DE CASO DE UMA CRIANÇA COM SÍNDROME DO INTESTINO CURTO

Os cuidados paliativos pediátricos vêm se consolidando como abordagem essencial no manejo de condições crônicas complexas, especialmente aquelas associadas à desnutrição, como a Síndrome do Intestino Curto (SIC). O objetivo deste trabalho é apresentar o caso de uma criança com SIC no contexto dos cuidados paliativos pediátricos, enfatizando a complexidade do manejo clínico e a importância da abordagem multiprofissional. Trata-se de uma análise retrospectiva de prontuários médicos, com enfoque na evolução clínica, nas intervenções terapêuticas e no suporte nutricional. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino, nove anos, 13 kg, portador de encefalopatia crônica não progressiva e desnutrição grave, admitido com dor e distensão abdominal associadas à hiporexia. Apresentava histórico de constipação crônica e ingestão recorrente de corpos estranhos. Evoluiu com instabilidade clínica, necessidade de intubação orotraqueal e uso de drogas vasoativas. A tomografia evidenciou distensão jejunal, corpo estranho em ampola retal e sinais de suboclusão. Submetido à laparotomia exploradora, foi diagnosticado abdome agudo obstrutivo por hérnia interna e bezoar, realizando-se enterectomia segmentar com anastomose enteroentérica. Evoluiu com deiscência anastomótica e peritonite, necessitando de seis reabordagens cirúrgicas, culminando em SIC grave, com remanescente intestinal insuficiente para nutrição enteral. Permaneceu em nutrição parenteral total, apresentando sepse recorrente, fístulas entéricas, tromboses e perda progressiva de acessos venosos.