Solriamfetol et observance du traitement par PPC chez les patients atteints de SAHOS : données du système national des données de santé (SNDS)

Évaluer l’impact potentiel de l’initiation du solriamfetol indiqué pour une somnolence résiduelle sous pression positive continue sur l’observance du traitement par PPC chez des adultes atteints de syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAHOS). Cohorte rétrospective issue de la base de données du SNDS. Tous les patients ayant reçu au moins une administration de solriamfetol pour SAHOS entre le 01/09/2021 et le 30/06/2023 et ayant reçu au moins un remboursement de CPAP dans les 12 mois précédant le début de l’administration de solriamfetol ont été inclus. Un score d’observance à la PPC a été calculé à partir des niveaux de remboursement de ce traitement sur des durées de 4 semaines : • Adhésion ≥ 112 heures : score = 3 (plus de 4 heures) • Adhésion ≥ 56 heures et < 112 heures : score = 2 (entre 2 et 4 heures) • Observance < 56 heures : score = 1 (moins de 2 heures) • Patient n’étant plus équipé de PPC : score = 0 Pour chaque patient, nous avons calculé la moyenne du score sur 6 séquences de 4 semaines précédant et suivant la date d’initiation du solriamfétol. Un groupe contrôle issu du SNDS traité par PPC mais non traité par solriamfetol a été apparié par score de propension aux sujets traités par solriamfetol. 930 patients ont été inclus et appariés à 8920 témoins ( Fig. 1 ). Les caractéristiques des cas et des contrôles étaient très similaires (âge = 56,4 et 57,1 ans, 64,5 % et 64,6 % d’hommes et proportions des comorbidités très similaires). Au cours de la période de 6 mois précédant et suivant le début du traitement par le solriamfetol, le score moyen d’adhésion à la CPAP était légèrement mais significativement plus élevé dans le groupe solriamfetol que dans le groupe contrôle (avant : 2,8 vs 2,6, p < 0,0001, après : 2,8 vs 2,5, p < 0,0001) ( Fig. 1 ). Le score est resté stable ou a augmenté chez 79,9 % des patients traités par solriamfetol versus 75,4 % dans le groupe contrôle. La distribution du score avant et après initiation du solriamfetol est comparable entre les 2 groupes. L’observance au traitement primaire du SAHOS par PPC se maintient sous solriamfetol, montrant un léger avantage par rapport aux témoins appariés, ce qui confirme son utilisation appropriée conformément aux conditions de remboursement.