Impact de la ventilation non invasive à domicile sur la mortalité de patients BPCO avec et sans SAHOS

La coexistence de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est connue sous le nom d’ Overlap syndrome . Cette condition pourrait représenter un phénotype clinique distinct, présentant des réponses caractéristiques différentes à la ventilation non invasive (VNI) à domicile pour l’insuffisance respiratoire chronique hypercapnique. Cependant, les données actuelles restent limitées. Objectifs : cette analyse par modèle multi-états a estimé l’impact de la VNI à domicile sur les transitions entre trois états différents (sans/rétablissement d’exacerbation sévère, exacerbation sévère et décès) chez les patients overlap. Les données sont issues de la base de données nationale de l’assurance maladie (SNDS) pour les personnes atteintes de BPCO âgées de ≥ 40 ans et ayant bénéficié d’au moins un remboursement de VNI entre 2015 et 2019. Les résultats entre le groupe « Overlap » et le groupe « BPCO » ont été comparés en utilisant un modèle de Cox et une analyse par pondération (IPTW) ajustés sur les caractéristiques initiales. Un total de 54 545 patients ont été inclus (âge médian : 70 ans, 51,2 % d’hommes). Les probabilités de transition d’une exacerbation sévère vers le décès (10 % vs. 22 %) et d’un état sans exacerbation sévère vers le décès (5 % vs. 18 %) étaient plus faibles dans le groupe « Overlap » que dans le groupe « BPCO ». Le taux de transition d’une exacerbation sévère vers un état sans exacerbation (rétablissement) était également plus élevé dans le groupe « Overlap ». Sous VNI, le taux de mortalité était réduit de 33 % chez les patients « Overlap » comparés à ceux atteints de BPCO sans SAHOS. Ces données suggèrent que les patients « Overlap » bénéficient probablement davantage de la VNI à domicile au long cours que ceux atteints de BPCO. Ce constat souligne l’importance du dépistage du SAHOS chez les personnes atteintes de BPCO.