Trajectoires d’évolution de la pression artérielle en automesure à domicile au cours des 3 premiers mois de traitement par pression positive continue

Étudier l’impact de la pression positive continue (PPC) sur la pression artérielle (PA) des patients atteints d’un syndrome d’apnées du sommeil en fonction de leur somnolence au diagnostic. Sur une période de 3 mois, 3 automesures de la PA systolique et diastolique prises le matin et 3 automesures prises le soir, ont été analysées. Des tests de comparaison (analyse de la variance, test de Wilcoxon), stratifiées sur le statut somnolent du patient, ont été utilisés pour comparer les PA entre baseline et la semaine précédent le 1 er et le 3 e mois d’étude. Une analyse linéaire mixte ajustée a été réalisée pour déterminer les facteurs modifiant l’évolution de la PA. Un total de 98 patients, dont 42 patients somnolents (ESS somnolents versus non somnolents), ont été inclus. La trajectoire de PA, après début du traitement, était différente entre les groupes somnolents vs non somnolents. Par rapport à la 1 re semaine de mesure, la PA systolique et diastolique du matin et du soir diminuaient au cours du 1 er et 3 e mois pour les patients non somnolents et uniquement pour la PA diastolique du matin au 3 e mois, pour les patients somnolents ( Fig. 1 ). L’analyse ajustée sur le temps à partir de l’initiation de la PPC, l’observance à la PPC, le sexe, l’âge, le gain de poids, le statut tabagique et les antécédents d’hypertension avait montré que la réduction de la PA au cours des 3 premiers mois de mesure est significativement plus élevée chez les patients non-somnolents par rapport aux patients somnolents. La somnolence au diagnostic est associée à une moindre réponse en termes de réduction de PA au traitement par PPC.