MICROBIOMA URINARIO (URINOMA): IMPLICACIONES DEL DESEQUILIBRIO DEL MICROBIOMA EN LA ETIOLOGÍA DE LA CISTITIS RECURRENTE Y LA CISTITIS INTERSTICIAL.

Introducción: Durante décadas, el tracto urinario inferior se consideró un entorno estéril en individuos sanos. Sin embargo, el desarrollo de la secuenciación del gen ARNr 16S y el Cultivo Cuantitativo Expandido de Orina (EQUC) ha revelado la existencia de una comunidad microbiana residente compleja: el microbioma urinario o urinoma. Objetivo: Analizar y sintetizar la evidencia científica actual sobre el papel del microbioma urinario, específicamente el impacto de su desequilibrio (disbiosis), en la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la cistitis recurrente y la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SDV). Método: Se realizó una revisión narrativa exhaustiva mediante una búsqueda bibliográfica en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Google Scholar, seleccionando artículos publicados entre 1990 y 2025 utilizando términos MeSH específicos. Resultados: La evidencia demuestra que un microbioma urinario sano está dominado frecuentemente por especies de Lactobacillus en mujeres, las cuales ejercen un rol protector. La disbiosis, caracterizada por la depleción de comensales y la proliferación de patógenos oportunistas o bacterias intracelulares quiescentes, se asocia directamente con la cistitis recurrente. En la CI/SDV, aunque los datos son más heterogéneos, se observan alteraciones en la diversidad microbiana que podrían exacerbar la inflamación crónica y el daño al urotelio, sugiriendo fenotipos de la enfermedad mediados por el microbioma. Conclusiones: El reconocimiento del urinoma obliga a un cambio de paradigma, alejándose de la erradicación bacteriana a corto plazo mediante antibióticos y avanzando hacia estrategias terapéuticas que busquen la restauración de la simbiosis urológica, como los probióticos, la terapia de fagos y los trasplantes de microbiota.