Defensivmedizin im dermatologischen Alltag – Die Dermatopathologie als Spiegel struktureller Probleme

Zusammenfassung Defensivmedizin beschreibt diagnostische oder therapeutische Maßnahmen, die primär zur rechtlichen Absicherung des Arztes erfolgen ‐ und nicht zum Nutzen des Patienten. In der Dermatopathologie zeigt sich Defensivmedizin insbesondere durch immunhistochemische Zusatzuntersuchungen, durch ausweichende Befundformulierungen und durch die Delegation von Verantwortung in interdisziplinäre Tumorkonferenzen. Die Ursachen reichen von Interobserver‐Variabilität über unklare Leitlinien bis hin zu juristischem Druck und ökonomischen Fehlanreizen. Dabei entstehen nicht nur unnötige Kosten, sondern auch diagnostische Überfrachtungen. Das Manuskript plädiert für eine ausgewogene, evidenzbasierte Diagnostik mit sorgfältiger Indikationsstellung, gestützter Kommunikation mit Klinikern und stärkerer Subspezialisierung. Dermatopathologie wird hier als exemplarisches Fach betrachtet, in dem sich Chancen und Risiken defensivmedizinischer Strukturen besonders deutlich zeigen. Eine bewusste Reflexion über den diagnostischen Entscheidungsprozess, gepaart mit juristischer Aufklärung und metakognitivem Verständnis, kann helfen, die Balance zwischen Sicherheit und Überversorgung zu wahren.