Kardiologische Nachsorge von krebskranken Kindern und Jugendlichen in Österreich

Zusammenfassung Dank multimodaler Therapiekonzepte und hoher Versorgungsstandards überleben in Österreich heute fast 90 % der Kinder eine bösartige Tumorerkrankung. Folglich gewinnen die Spätfolgen, insbesondere kardiovaskuläre Folgeerscheinungen der Erkrankung und Therapie, zunehmend an Bedeutung. Vor allem Anthrazykline, welche nach wie vor in etwa 60 % der pädiatrischen Chemotherapien zur Anwendung kommen, sowie die Bestrahlung herznaher Regionen stellen eine langfristige Belastung für das Herz-Kreislauf-System dar. Auch neue Therapieoptionen wie Proteasom‑, Tyrosinkinase‑, Immun-Checkpoint-Inhibitoren oder Blinatumomab stellen ein relevantes Risiko dar, welches es noch genauer zu erforschen gilt. Die Spätfolgen am Herzen können lange asymptomatisch verlaufen und erst Jahrzehnte nach Therapieende in eine Herzinsuffizienz münden. Eine frühzeitige Erkennung der myokardialen Funktionsstörung, welche zumeist mit einer diastolischen Funktionseinschränkung beginnt, ist fundamental. Hilfreich für die Bestimmung von Frequenz, Umfang und Dauer der kardiologischen Nachsorge ist eine Risikostratifizierung anhand der Art und Dosis der erhaltenen kardiotoxischen Therapie. Für Erwachsene gibt es internationale Leitlinien zur kardioonkologischen Nachsorge sowie zur medikamentösen Therapie Chemotherapie-induzierter myokardialer Funktionsstörungen, während es bei Tumoren im Kindesalter, welche < 1 % aller Tumoren ausmachen, bisher keine einheitliche Empfehlung gibt. Die vorliegende Arbeit fasst den aktuellen Wissensstand der akuten und chronischen Kardiotoxizität der pädiatrischen Chemotherapien und Bestrahlung zusammen und gibt eine Empfehlung für die kardiologische Nachsorge von krebskranken Kindern und Jugendlichen in Österreich.