Isquemia miocárdica en pacientes con cirugía de revascularización previa. Hallazgos angiográficos y posibilidades terapéuticas

La cirugía de revascularización miocárdica es desde hace 30 años una de las herramientas más importantes para el tratamiento de un elevado porcentaje de pacientes con enfermedad arteriosclerótica coronaria. Su carácter es paliativo debido a la progresión de la enfermedad en los vasos nativos y en los conductos utilizados. Los pacientes con antecedentes de cirugía coronaria conforman una población cada vez más frecuente entre los enfermos a quienes se les realiza cinecoronariografía. Este grupo tiene modalidades angiográficas y terapéuticas propias. El presente trabajo estudia las características angiográficas de 60 pacientes consecutivos, con cirugía de revascularización miocárdica previa, en quienes se analiza la indicación del estudio y la factibilidad de determinar en él la arteria responsable del evento isquémico. En el 83% de los pacientes que fueron estudiados por un cuadro anginoso se determinó el vaso responsable, que mayoritariamente correspondía a la circulación nativa y dentro de ésta, a la arteria circunfleja. El tratamiento instituido fue endoluminal en 31 de los 60 pacientes. Se concluye que en los pacientes con síndrome anginoso y cirugía coronaria previa, la angiografía permite caracterizar a la lesión responsable en un alto porcentaje de pacientes y que la afectación más frecuente es en la arteria circunfleja nativa. Un elevado número de estos pacientes son tratados con éxito con terapia endoluminal.