Search for a command to run...
Entre enero de 1989 y enero de 1995 operamos 135 pacientes en los que se llevó a cabo una reconstrucción plástica de la valvula mitral en forma aislada o combinada con otros tratamientos quirúrgicos. No incluimos aquí aquellos a los que como consecuencia de una estenosis mitral se les efectuó únicamente una comisurotomía con/sin papilotomía. Sus edades estaban comprendidas entre 1 y 78 a˜ños (media = 57 ± 14) con un leve predominio de varones (69/66). La etiología fue displásica en 47%, reumática 31%, isquémica 13%, endocardítica 7% y congénita 2% . Dividimos la población en dos grupos: Grupo 1, formado por 68 enfermos en los que se trató exclusivamente la patología mitral, y Grupo 2, con los 67 pacientes en los que se combinaron uno o mis procedimientos (revascularización coronaria, reemplazo de válvula aórtica, corrección de patologías congénitas, etc.). El 97% recibió una anuloplastía sin "anillos" y en la mayoría con pericardio autólogo. Se sumaron además otras técnicas como resección de valvas, translocación de cuerdas, reemplazo de cuerdas, etc. La mortalidad hospitalaria fue del 4% en el Grupo 1 y del 12% en el Grupo 2, siendo la global del 8% . Todos los pacientes fueron seguidos hasta un máximo de 72 meses (media = 31,7 meses ± 18,9) . El 92% estaba en clase I o II de la NYHA en el ultimo control . Mediante cálculos actuariales se determinó que la probabilidad de estar libre de reoperación a 1, 3 y 5 años es de 96%, 94% y 86% respectivamente; la probabilidad de sobrevida a 1, 3 y 5 años es del 91%, 89% y 89% respectivamente en el Grupo 1 y de 86%, 70% y 62% respectivamente en el Grupo 2. No hubo endocarditis tardías y 4 pacientes (3%) tuvieron un accidente cerebrovascular entre el cuarto y sexto ano de seguimiento. Mediante estudios seriados de Eco-Doppler en el seguimiento se observó una reducción significativa de los diámetros ventriculares y una baja incidencia de regurgitación mitral . Conclusiones No es imprescindible la utilización de anillos protásicos para la anuloplastia . Los buenos resultados inmediatos se mantienen a mediano plazo. Es significativa la influencia a corto y mediano plazo de la patología asociada.