Compromiso hepático como forma de presentación inicial de leucemia linfoblástica aguda de células B en adultos: serie de casos

El compromiso hepático como forma de presentación inicial de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) en adultos es infrecuente y puede retrasar el diagnóstico. Serie de casos de pacientes adultos con diagnóstico confirmado de leucemia linfoblástica aguda de células B y alteración del perfil hepático al inicio. Se recolectaron datos clínicos, bioquímicos, de imágenes y citometría de flujo, descartándose etiologías infecciosas, autoinmunes y tóxicas. Se incluyeron 3 varones de 68, 36 y 38 años que presentaron colestasis y hepatoesplenomegalia sin dilatación de la vía biliar. La citometría de flujo evidenció altos porcentajes de linfoblastos B. Un paciente falleció tras iniciar quimioterapia; los otros 2 permanecen en tratamiento activo. La infiltración hepática por LLA debe considerarse en el diagnóstico diferencial de colestasis intrahepática en adultos. Hepatic involvement as an initial presentation of acute lymphoblastic leukemia (ALL) in adults is rare and may delay the diagnosis. A case series of adult patients with confirmed B-cell ALL (B-ALL) and altered liver function tests at disease onset was conducted. Clinical, biochemical, imaging, and flow cytometry data were collected, ruling out infectious, autoimmune, and toxic etiologies. Three men, 68, 36, and 38 years of age, presented with cholestasis and hepatosplenomegaly with no biliary tract dilation. Flow cytometry showed high percentages of B lymphoblasts. One patient died shortly after starting chemotherapy and the other two remain on active treatment. Hepatic infiltration due to ALL should be considered in the differential diagnosis of intrahepatic cholestasis in adults.