Alteraciones en la expresión del transportador de metales divalentes 1 (DMT1) como mecanismo modulador del metabolismo del hierro en la anemia megaloblástica

La anemia megaloblástica, caracterizada tradicionalmente por defectos en la síntesis de ADN debido a deficiencias de vitamina B12 o folato, conlleva un estado de eritropoyesis ineficaz que altera profundamente la homeostasis del hierro. El transportador de metales divalentes 1 (DMT1) es una proteína transmembranal crítica para la captación de hierro ferroso (Fe2) tanto a nivel intestinal como en el endosoma eritroblástico. Esta revisión explora cómo la disrupción de la maduración nuclear en los eritroblastos desencadena una regulación compensatoria anómala de DMT1, mediada por señales de hipoxia (HIF-α y la supresión de hepcidina. A pesar de la disponibilidad sistémica de hierro, el aumento en la expresión de DMT1 facilita una entrada excesiva de hierro que no se incorpora eficientemente a la síntesis de hemo, derivando en acumulación mitocondrial, estrés oxidativo y apoptosis prematura. Se concluye que DMT1 actúa como un modulador molecular secundario que agrava la eritropoyesis ineficaz, posicionándose como un potencial biomarcador para el diagnóstico diferencial y la gestión clínica de anemias complejas.