Heparina de bajo peso molecular, heparina regular o aspirina en el tratamiento intrahospitalario de la angina inestable

AntecedentesLa angina inestable es un proceso trombótico que requiere tratamiento médico intenso el cual, por el momento, es capaz de inducir complicaciones hemorrágicas severas . Analizamos si la heparina de bajo peso molecular (HBPM), utilizada en altas dosis, ofrece un beneficio potencial . Material y métodoTrabajo randomizado, prospectivo y simple ciego limitado a la angina inestable . Un total de 167 pacientes (p) fueron admitidos luego del último episodio anginoso y randomizados en : Grupo A (aspirina 200 mg/dia = 62), Grupo B (aspirina más heparina regular 400 UI/kg/d intravenosa = 51) y C (aspirina + HBPM [CY 216] 214 UIC/kg/2 veces al día subcutánea = 54) . Se consideraron como puntos finales : 1) angina recurrente; 2) revascularización de urgencia ; 3) IAM; 4) sangrado mayor; 5) muerte. Los eventos se analizaron por el método de chi cuadrado. ResultadosTotal de eventos en el grupo A : 42% ; en el B, 57% ; en el C : 16,6% . El Grupo C se asoció con una reducción significativa comparado con el A (odds ratio de 3,61 [95% IC, 1,39 a 9,55] ; p = 0,003) y con el B (odds ratio de 6,59 [95% IC, 2,46 a 18,15] ; p <_ 0,0001) . La angina recurrente se detectó en el 32,2, 43,1 y 16,6% de los Grupos A, B y C respectivamente. La incidencia del Grupo C fue inferior estadísticamente comparada con el A (p = 0,05) y también con el B (p < 0,0001) . IAM no fatal en 6 pacientes (4 en el A y 2 en el B) . Ninguno en el grupo C (P = NS) . Se practicaron 8 procedimientos de revascularización: 2 en el A, 5 en el B y 1 en el C . Se detectaron 10 sangrados menores en el B y 1 en el C (p = 0,006) . ConclusionesEn este estudio, la HBPM en dosis altas asociada a la aspirina alcanzó resultados significativamente mejores que la aspirina sola o asociada a heparina regular con el propósito de reducir nuevos eventos coronarios en el período intrahospitalario