Angioplastia coronaria en el infarto agudo de miocardio

Se realizo angioplastia directa del infarto agudo de miocardio en 168 pacientes consecutivos, con edad media de 60,2 años. 82,7% eran varones y 17,3% mujeres. El tiempo desde el comienzo de los síntomas fue de 3,67 hs. Las localizaciones de las lesiones fueron: descendente anterior 78 (46,4%), coronaria derecha 55 (32,7%), circunfleja 32 (19%) y puentes venosos 3 (1,9%) . Presentaban lesión de múltiples vasos 55 pacientes (32,7%) . Se realizó angioplastia convencional en 135 casos (80,4%), con balón de perfusión en 20 (11,8%), Rotablator en 6 (3,6%) y stent en 2 (1,2%) . Se use balón de contrapulsación, por presentar shock, en 19 pacientes (11,3%) . Hubo éxito en el 94% de los casos, resultado parcial en el 2% y fracaso en el 4% . El seguimiento medio fue de 15 meses (3-42 meses) . En el 39,6% se realizó angiografía a los 3-6 meses y el 60,4% se controló clínicamente . Fallecieron 6 pacientes (3,6%), todos con shock cardiogénico. Hubo 3 fibrilaciones ventriculares (1,8%), disección no oclusiva en 6 (3,5%) y oclusión aguda en 5 (3%). De los 162 sobrevivientes (96,4%), 38 presentaron reisquemia (23,5%), siendo redilatados 23 (14,2%) y operados 15 (9,2%). Hubo 8 casos (4,9%) de reinfarto y 4 fallecimientos (2,5%) en el seguimiento . ConclusionesEn la serie analizada, la angioplastia directa del infarto tuvo una elevada tasa de reperfusión (94%), con mortalidad aceptable en los casos con shock cardiogénico (31,6%), necesidad de revascularización en el seguimiento del 23,5%, :mortalidad alejada del 2,5% y 4,9% de reinfarto