IDENTIFICACIÓN DE LESIONES DERMATOLÓGICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA: GUÍA PRÁCTICA DE CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA, CRITERIOS DE ALARMA Y DERIVACIÓN OPORTUNA PARA OPTIMIZAR LA CAPACIDAD DEL SERVICIO DE DERMATOLOGÍA EN LATINOAMÉRICA.

Las enfermedades cutáneas representan un motivo frecuente de consulta en atención primaria de salud (APS) y, en contextos con acceso limitado a especialistas, la incertidumbre semiológica favorece dos desenlaces no deseables: la derivación excesiva de cuadros benignos y la subderivación de entidades tiempo dependientes potencialmente graves. En Latinoamérica, estas tensiones se agravan por barreras geográficas, desigualdades territoriales y heterogeneidad en la capacidad instalada, lo que contribuye a listas de espera y a demoras en la evaluación de lesiones de alto riesgo. El objetivo de esta revisión narrativa estructurada es proponer una guía práctica para APS basada en clasificación morfológica, criterios de alarma y niveles de derivación, incorporando estrategias de triaje, teledermatología y capacitación para optimizar la capacidad del servicio de dermatología. La búsqueda se orientó a publicaciones 2021–2026 en PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO, LILACS y BVS, además de documentos técnicos y repositorios institucionales de Ecuador, priorizando guías, consensos, revisiones y estudios de implementación aplicables a decisiones clínicas en el primer nivel. La síntesis organiza recomendaciones operativas en cuatro ejes: (1) una clasificación morfológica reproducible para traducir descriptores inespecíficos en categorías clínicas útiles; (2) banderas rojas para priorización inmediata o rápida (oncología cutánea, farmacodermias graves, infecciones severas, eritrodermia y lesiones vasculonecróticas), con umbral reducido en inmunosupresión; (3) un algoritmo de triaje y derivación con opción de teleinterconsulta asincrónica para filtrar derivaciones ordinarias y acelerar casos de riesgo; y (4) estrategias de gestión de demanda y monitoreo de indicadores para disminuir derivaciones evitables y mejorar oportunidad diagnóstica.